Fécondation in Vitro (FIV)

La Fécondation in Vitro (FIV) est une technique de procréation assistée qui nous permet de féconder des ovules avec du sperme en dehors de l’utérus dans un laboratoire. Les embryons obtenus avec cette méthode sont ensuite placés dans l’utérus.

Types de FIV

Sperme du partenaire

Sperme du donneur

ROPA

Étapes du traitement

1. Stimulation des ovaires

La Fécondation in Vitro et la Microinjection spermatique commencent généralement par la stimulation des ovaires par l’utilisation de médicaments dont l’action est similaire à celle de certaines hormones produites par les femmes. Le but de ce traitement est d’obtenir le développement de plusieurs follicules, à l’intérieur desquels se trouvent les ovocytes. Afin d’éviter l’ovulation spontanée, d’autres médicaments à action hormonale sont associés.

2. Ponction folliculaire et prélévement des ovocytes

Les ovules (ou ovocytes) sont extraits par ponction des ovaires et aspiration des follicules, sous vision échographique et par voie vaginale. Cette intervention est généralement réalisée en ambulatoire et nécessite une anesthésie et une observation ultérieure pendant une période variable.

Les ovules (ovocytes) obtenus sont préparés et classés au laboratoire. Le nombre d’ovules extraits lors de la ponction, leur maturité et leur qualité ne peuvent pas être prédits avec précision, en peuvant même ne pas en obtenir ou n’en obtenir aucun viable.

2.1 Préparation du sperme

Sperme du couple: Dans la même pièce où sa femme est hospitalisée, le partner laisse l’échantillon de sperme qui est ensuite recueilli par une infirmière pour l’emmener au laboratoire et le traiter.

Sperme de donneur: L’échantillon de sperme provient de notre banque de sperme de donneurs où le donneur le plus approprié sera sélectionné conformément à la législation en vigueur.

Le sperme cryopréservé est décongelé dans le laboratoire d’andrologie et sera traité pour une utilisation ultérieure dans la Fécondation in Vitro.

3. Fécondation

La Microinjection Spermatique (ICSI) est réalisée, ils sont micro-injectés, de sorte qu’un spermatozoïde est introduit dans chaque ovule.

4. Culture embryonnaire

16-18 heures après la FIV ou ICSI, le nombre d’ovocytes fécondés sera déterminé et ils seront gardés dans un incubateur pour être observés dans les jours suivants la culture avec des milieux spéciaux. Chaque jour, le nombre et la qualité des embryons continuant à se développer seront évalués. Les embryons seront conservés au laboratoire pendant une période de 2 à 6 jours, après quoi ils seront transférés et / ou congelés dans certains cas.

À la Clinique Tambre, nous avons des systèmes Time Lapse pour évaluer la viabilité embryonnaire grâce à la morphocinétique.

5. Transfert

Le transfert d’embryon est une procédure simple et indolore qui est réalisée à l’aide d’une échographie abdominale. Il consiste à déposer les embryons dans la cavité utérine, en utilisant pour cela une canule très fine. Afin de favoriser l’implantation embryonnaire, un traitement hormonal est également prescrit.

Il est important que vous ayez déjà bu quelques verres d’eau et que vous ayez une vessie pleine, ce qui nous permettra de voir plus facilement avec l ‘échographie où exactement les embryons seront déposés. Après le transfert, vous vous reposerez environ une demi-heure dans la chambre jusqu’à quand le médecin vous donne le feu vert pour sortir. Pour cela, il est recommandé de venir avec une chemise de nuit ou un peignoir afin de rendre l’attente plus confortable.

Le transfert d’embryon peut être effectué le jour +2 (48 heures après la ponction), le jour +3 (à 72 heures) ou à 5 jours si une culture longue et un transfert de blastocyste sont effectués. Le jour du transfert dépend de chaque circonstance personnelle du cycle et du patient.

La loi espagnole sur la procréation assistée autorise le transfert d’un maximum de 3 embryons. Pour éviter les grossesses multiples, au sein de la clinique Tambre, un maximum de deux embryons sont généralement transférés et dans de nombreuses occasions, il est conseillé de n’en transférer qu’un seul.

Enfin, s’il reste des embryons viables d’un cycle de Fécondation in Vitro, ils seront conservés par congélation ou vitrification.

6. Test de grossesse

Le test de grossesse est réalisé 10 jours après la ponction folliculaire (10 jour après le transfert) Il consiste en la détermination d’une hormone: la bêta hCG dans le sang (c’est pourquoi ces jours-ci ils sont parfois appelés «l’attente bêta-»), afin que son taux puisse être quantifié pour savoir plus précisément comment la grossesse évolue.

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Questions fréquentes sur la Fécondation in Vitro (FIV)

A partir de quelle tentative d’insémination artificielle est-il recommandé de passer à une FIV?

Chez les couples ou les femmes qui ne présentent pas des problèmes au niveau de trompes ou chez les jeunes femmes avec un partenaire ayant une qualité de sperme adéquate, il est recommandé de faire 3 tentatives d’Insémination Artificielle avant de procéder à un traitement de Fécondation in Vitro. Parfois, après un cycle d’insémination Artificielle, une pathologie telle qu’une faible réserve ovarienne peut être découverte, auquel cas nous passerions directement à la Fécondation in Vitro au cycle suivant.

Quand une Fécondation in Vitro est-elle nécessaire?

Depuis que cette procédure a été pratiquée pour la première fois par les médecins P. Steptoe et R. Edwards en 1978 pour aider une femme ayant une obstruction des trompes, les indications pour réaliser une Fécondation in Vitro ont augmenté. Actuellement, elle est utilisée comme première technique de choix dans le cas d’infertilité masculine, de faible réserve ovarienne, d’endométriose ou même d’infertilité de cause inconnue (idiopathique) après avoir réalisé des cycles d’insémination intra-utérine sans grossesse.

Quant aux médicaments pour la FIV, sont-ils toujours les mêmes?

La stimulation ovarienne pour effectuer un cycle de Fécondation in Vitro consiste en l’administration d’une série d’hormones (FSH) et parfois de LH ou de hMG, de sorte que plusieurs des follicules qui sont dans un état de repos dans l’ovaire se développent . Il s’agit d’obtenir un certain nombre de follicules qui, idéalement, se situe entre 8 et 12, mais cela dépend de la réserve ovarienne de chaque femme. Pour cela, le type et la quantité d’hormones varient, à la fois chez chaque femme et à chaque cycle. Par conséquent, les médicaments, même chez la même femme, peuvent varier d’un cycle à l’autre.

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