Fécondation in Vitro (FIV)
Sperme du donneur
La FIV avec les ovules de la patiente et don de sperme est une technique qui consiste à féconder les ovocytes préalablement extraits en laboratoire, avec le sperme d’un donneur anonyme.
Quand est-elle indiquée?
Pour les femmes célibataires
Pour les femmes en couple avec une femme
Après plusieurs essais de Fécondation In Vitro avec le sperme du partenaire sans succès et lorsqu’on suppose que l’origine des échecs peut venir de l’homme
Dans les cas d’azoospermie (l’homme n’a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat et il ne les produit pas non plus dans le testicule) ou quand le sperme a été utilisé sans succès
Quand l’homme est atteint d’une anomalie chromosomique et qu’il peut transmettre des maladies héréditaires graves
Chez des couples où l’homme est atteint d’une altération grave ou irréversible du sperme
Phases du traitement
1. Stimulation ovarienne
La Fécondation in Vitro et la Microinjection spermatique débutent généralement par la stimulation des ovaires en prenant des médicaments dont l’action est semblable à celle de certaines hormones produites par la femme. Le but de ce traitement est que plusieurs follicules se développent, ainsi que les ovules qu’ils contiennent. Afin d’éviter l’ovulation spontanée, d’autres médicaments ayant une action hormonale sont associés au traitement.
2. Échographies et examens hormonaux
Le processus de stimulation ovarienne est généralement contrôlé par des analyses de sang pour mesurer le niveau de certaines hormones ovariennes et/ou par des échographies vaginales, qui donnent des indications sur le nombre et la taille des follicules qui se forment. Après avoir obtenu la taille appropriée des follicules qui se sont développés, d’autres médicaments sont administrés afin d’obtenir la maturation finale des ovules.
La plupart des médicaments utilisés sont injectables et leur format permet à la patiente de se les administrer elle-même. Les prescriptions et les doses de ces médicaments sont adaptées aux caractéristiques cliniques de chaque patiente, et la réponse au traitement peut être variable (normale ou attendue, élevée ou basse). Parfois, ils peuvent être associés à d’autres médicaments au cours du traitement.
3. Traitement de l’échantillon de sperme
L’échantillon de sperme provient de notre banque de sperme de donneur où la sélection du donneur le plus approprié se fera conformément à la législation en vigueur.
L’équipe en laboratoire traite l’échantillon afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus aptes à être utilisés lors de la fécondation (FIV conventionnelle ou ICSI).
4. Ponction folliculaire et extraction des ovocytes
Les ovules (ou ovocytes) sont extraits par une ponction ovarienne et aspiration des follicules, sous contrôle échographique et par voie vaginale. Cette intervention est généralement pratiquée en ambulatoire et elle nécessite une anesthésie et de rester sous observation pendant une durée qui peut être variable.
Les ovules (ou ovocytes) obtenus sont préparés et sélectionnés en laboratoire. Le nombre d’ovules qui sera extrait lors de la ponction, leur maturité et leur qualité ne peuvent être prédits avec certitude. Il existe un risque de n’en avoir aucun, ou qu’aucun ne soit viable.
5. Fécondation des ovocytes
S’il s’agit d’une Fécondation In Vitro (FIV), les ovocytes et les spermatozoïdes sont laissés ensemble en culture dans le laboratoire dans des conditions favorables pour qu’ils s’unissent spontanément (fécondation).
S’il s’agit d’une microinjection spermatique (ICSI), il faut réaliser avant une « décumulation » de chacun des ovocytes, c’est-à-dire, qu’il faut leur enlever toutes les cellules qui les entourent (cellules du cumul). Après cette étape, les ovules sont sélectionnés en fonction de leur degré de maturité : les mâtures (Métaphase II) sont micro-injectés, de manière à ce qu’un spermatozoïde soit injecté dans chaque ovule.
6. Incubation des embryons
Au bout de 16 à 18 heures après avoir procédé à la FIV ou à l’ICSI, le nombre d’ovules fécondés sera déterminé, et ils resteront dans un incubateur pour être observé les jours qui suivent pour leur bonne culture en ayant recours à des méthodes spécifiques. Chaque jour, le nombre et la qualité des embryons qui se développent sera déterminé. Les embryons resteront en laboratoire pendant 2 à 6 jours, puis ils seront transférés et/ou congelés selon les cas.
À la clinique Tambre, nous disposons d’un système de Time Lapse pour évaluer la viabilité embryonnaire en ayant recours à la morphocinétique.
Chez Clínica Tambre nous comptons sur des systèmes Time Lapse pour évaluer la viabilité embryonnaire à l’aide de la morphocinétique.
7. Transfert embryonnaire
Le transfert embryonnaire est une procédure simple et indolore qui est réalisée à l’aide d’une échographie abdominale. Il consiste à déposer les embryons dans la cavité utérine, en utilisant pour ce faire une canule très fine. Afin de faciliter l’implantation embryonnaire, un traitement hormonal est également prescrit.
Il est important de boire avant deux verres d’eau et d’avoir la vessie pleine, cela donnera une meilleure visibilité à l’échographie pour savoir où déposer exactement les embryons. Après le transfert, il faudra rester environ une demi-heure à se reposer dans la chambre jusqu’à l’autorisation de sortie donnée par le médecin. Il est dès lors recommander de venir munie d’une chemise de nuit ou d’une robe de chambre pour que l’attente soit plus agréable.
Le transfert embryonnaire peut être réalisé à J+2 (soit 48 heures après la ponction), à J+3 (soit 72 heures après) ou à J+5 si la culture et le transfert d’un embryon en état de blastocyste ont été réalisé. Le jour du transfert est choisi en fonction des circonstances de chaque cycle et de chaque patiente.
La loi espagnole relative à la PMA autorise le transfert d’un maximum de 3 embryons. Pour éviter les grossesses multiples, la clinique Tambre transfère généralement un maximum de deux embryons et dans de nombreux cas, il est conseillé de n’en transférer qu’un seul.
Enfin, s’il reste des embryons viables issus d’un cycle de Fécondation In Vitro, ils seront préservés par congélation ou vitrification.
8. Test de grossesse (beta hCG)
Le test de grossesse est réalisé 16 jours après la ponction folliculaire. Il consiste à déterminer la présence d’une hormone dans le sang : la beta hCg (elle est parfois appelée dernièrement « attente béta »), de façon à évaluer son taux dans le sang pour avoir une idée plus précise de l’évolution de la grossesse.
Taux de réussite
Le taux de grossesse accumulé (ovules de la patiente et sperme du donneur) après trois cycles est de 85%.
Témoignages réels
Découvrez comment Fabienne vit actuellement son plus grand projet après avoir réalisé ce traitement.
